직접적인 구강 문제는 낮은 수준을 평가할 때 치료 표준에 필적합니다.

Copaescu AM, 외. JAMA 내부 의학. 2023; doi:10.1001/jamaininternmed.2023.2986.

JAMA Internal Medicine에 발표된 연구에 따르면, 페니실린 알레르기 위험이 낮은 성인을 대상으로 한 직접 경구 투여는 안전하며 2단계 피부 검사 후 표준 경구 투여보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다.

이 절차를 통해 더 많은 수의 페니실린 알레르기 라벨을 제거할 수 있습니다.엘리자베스 필립스, MD,Vanderbilt University Medical Center의 임상 연구 분야 John A. Oates 의장과 동료들이 썼습니다.

“이 연구는 저위험 환자, 특히 저위험 성인의 페니실린 알레르기 라벨을 제거하는 데 도움이 되는 더 높은 수준의 증거가 필요하다는 충족되지 않은 요구에서 시작되었습니다. 특별한 피부 테스트가 필요 없이 가장 약합니다.”라고 Phillips는 Healio에 말했습니다.

“전문적인 피부 검사를 위해 알레르기 전문의와 면역학자를 찾는 것은 제한된 자원입니다.”라고 그녀는 계속했습니다. “7년 전 감염병 전문의를 대상으로 설문조사를 실시했을 때 거의 4명 중 1명은 항생제 알레르기 검사 서비스를 받지 못했다고 답했습니다.”

미국과 호주의 6개 클리닉에서 실시된 PALACE 연구는 PEN-FAST 점수가 3 미만인 성인 377명(평균 연령, 51세, 65.5% 여성)으로 구성되었으며 이는 페니실린 알레르기 위험이 낮음을 나타냅니다.

중재군에서 187명의 환자 중 1명(0.5%)은 직접적인 경구 투여만 받았고, 대조군에서 표준 치료를 받은 190명의 환자 중 1명(0.5%)은 면역 반응과 일치하는 양성 경구 페니실린 투여를 받았습니다. 매개 반응, 0.0084% 포인트(95% CI, -1.22~1.24)의 그룹 간 위험 차이에 대한 것입니다. 이는 위험 비율이 1.02(90% CI, 0.1-10.34)인 비열등성 마진 5%포인트 미만이었습니다.

양성 결과를 보인 2명의 환자는 즉시 확산성 발진이나 두드러기를 포함한 경미한 피부 피부 반응을 보였으며 이는 단회 항히스타민제 투여로 해결되었습니다.

경구 페니실린 투여 후 5일 동안 중재군 환자 20명 중 누적 이상반응은 22건, 대조군 환자 21명 중 누적 이상반응은 24건으로 위험 차이는 –0.36%포인트(95% CI, –6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64~6.64건)였다. 5.93) 및 위험 비율은 0.97(95% CI, 0.54-1.73)입니다.

또한 중재 그룹은 다음 5일 동안 9번의 면역 매개 부작용을 경험했는데, 이는 대조군에서 경험한 10번과 비슷한 수치입니다(위험 차이, –0.45% 포인트, 95% CI, –4.87~3.96). 이러한 이상반응은 중재군에서는 중앙값 4시간(사분위간 범위[IQR], 0.67~16.67), 대조군에서는 6시간(IQR, 2.09~35.1) 후에 발생했습니다.

경구 페니실린 투여 후 1시간 이후에 발생한 반응에는 중재군에서 6명(3.2%)과 대조군에서 3명(1.6%)의 지연성 미만성 발진 또는 두드러기가 포함되어 위험 차이는 1.63%포인트(95%)였습니다. CI, –1.46~4.72), 심각한 이상반응은 없었습니다.

중재 그룹의 9개 사건과 대조군의 4개 사건은 치료가 필요했지만 입원이나 응급실 방문이 필요한 사건은 하나도 없었습니다.

이 연구에서는 중재군 환자 187명 중 186명(99.5%)과 대조군 환자 190명 중 186명(97.9%)의 페니실린 알레르기 라벨을 제거했으며 위험 차이는 1.57%포인트(95% CI, –0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72~0.72%)였다. 3.86).

피내 피부 검사 결과가 긍정적이어서 대조군의 4명의 환자가 경구 투여에서 제외되었으며 이는 중재군에서 라벨링 해제의 효능 차이를 설명한다고 Phillips와 동료들은 썼습니다.

이러한 발견을 바탕으로 연구자들은 주로 백인 성인 외래환자 집단에서 저위험 페니실린 알레르기가 있는 환자를 평가하기 위한 안전하고 효과적인 방법을 직접 경구 투여법이라고 불렀습니다.